부산시 창업특례자금 신청서

※ 해당란에 표시 바랍니다.

융자구분		□ 창업운전자금		□긴급구매자금	희망시기		2025년 00월
대상자구분		□ 부산시 및 타 기관‧대학 창업지원사업 참여기업 (지원기관: / 사업명: ) □ 부산시 소재 기술창업기업(인증서: / 인증기관: ) - (기술내용: ) □ 업력 10년 미만 신산업‧기술 창업기업(분야: )
기본현황	기업명				사업자구분		□ 개인사업자	□ 법인사업자
	사업자등록번호				법인등록번호
	창업일	(개인의 경우 사업자등록증상 사업개시일 / 법인의 경우 법인등기부등본상 회사설립일)
	사업장주소	(사업자등록증상 주소)
	업태				업종
신청인 현황	성 명				생년월일
	휴대전화				사업장 전화
					자택전화
	E-Mail	@			홈페이지
	자 택 주 소
	보증기관 이용현황	□ 부산신용보증재단 : ( )원 □ 기술보증기금 : ( )원				□ 신용보증기금 : ( )원 □ 기타 : ( )원
사업자현황	사업아이템	창업지원사업 선정 아이템과 동일한 아이템으로 신청 (20자 내외 간략기술)
	연매출액	23년	원		고용인원 (대표자제외)		총( )명 4대보험 가입자 : ( )명
		24년	원
	창업후 총 매출액 (사업자등록이후 누계)	원
	기타실적 (자유서술)
첨부 구비서류		신청서, 자금운용계획서, 사업자등록증(법인등기부등본) 사본을 필수 첨부

상기와 같이 부산시 창업특례자금 신청서를 제출합니다.

년    월    일

대 표 자 :                (인 또는 서명)

(재)부산경제진흥원장 귀하

부산시 창업특례자금 신청서

자 금 운 용 계 획 서

대 표 자 명		업체명
희망융자	긴급구매자금/창업운전자금	신청금액	원
※ 창업운전자금 최대 50백만원/ 긴급구매자금 최대 100백만원 신청 가능 ※ 긴급구매자금의 경우 : 3개월 이내 매출예정증빙자료, 매출발생납품 계약서 필수제출
자 금 운 용 계 획
자유기술 바랍니다. ○ - ‣

상기와 같이 부산시 창업특례자금 운용 계획을 제출합니다.

년    월     일

대 표 자 :                (인 또는 서명)

(재)부산경제진흥원장 귀하

(개인) 사업자등록증 / (법인) 법인등기부등본

매출발생납품 계약서

*긴급구매자금 신청시 필수

창업지원확인서

* 지역 대학 산하 수혜기업, 타 정부기관 창업지원 수혜기업의 경우

(지원사업명 / 지원연도 / 아이템 / 기업명 / 지원내용 등 기재된 확인서)

기술력 인증 서류

* 지원사업에 수혜기업이 아닌 경우 제출

개인정보 수집∙이용 동의서

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수집하는 개인정보 항목	성명(한글), 기업명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일주소, 사업자등록증
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 창업특례자금 업무처리 및 현황 관리를 위해 사용합니다. 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 창업특례자금 지원기간 동안 계속되며 접수하였으나 창업특례자금 추천이 완료 되지 않은 경우 즉시 폐기됩니다.
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개인정보 수집 및 이용에 동의함 □     개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	생년월일
고유식별정보의 수집 및 이용목적	신청자 확인
고유식별정보의 보유 및 이용기간	특례자금 추천 사업 지속기간 동안
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고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □     고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

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제공하는 개인정보 항목	성명(한글), 기업명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일주소, 사업자등록증 기타 신청서 기재 내용(신원조회에 한함) 등
개인정보를 제공받는자	신용보증재단, 부산은행
제공받는 개인정보의 보유 및 이용기간	보증 및 대출 기간, 현황관리 기간
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			동의자 이름 :	(인)
			년 월 일
(재)부산경제진흥원장 귀하